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将中药注射进体内治病,靠谱吗? [复制链接]

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      在步长集团董事长赵涛 “送” 女儿进美国名校事件中,焦点都集中在了赵涛奉上的巨款上,却很少有人注意到步长集团的致富经。
      
      年报显示,2018年步长制药营业收入136.65亿元,其中仅主力产品丹红注射液就贡献了40.85亿元。
      
      丹红注射液,是一种治疗冠心病、心梗、脑血栓等疾病等中药注射剂。
      
      所谓中药注射剂,是中药材经提取、纯化后制成的供注入体内的溶液、乳状液及供临用前配成溶液的粉末或浓溶液的无菌制剂。
      
      截至2017年12月,丹红注射液因不良反应频发等原因,已明确被浙江省、安徽省等9个省份纳入了辅助与重点监控用药目录。
      
      从1941年第一支中药注射剂诞生,到大规模生产上市,再到如今被公开抨击,近80年间,人们对中药注射剂的质疑其实一直没有停止。
      
      从第一支中药注射剂说起
      
      中药注射液是中国特定时代的产物。
      
      抗日战争时期,由于西方国家严厉的封锁围堵,中国无法从欧美进口抗生素以及各种西药,于是我国发展出了拥有自主知识产权的中药注射剂。
      
      1941年初,太行山区八路军一二九师卫生部制成柴胡注射剂,这是中药第一次被制成注射剂并被用于临床。
      
      1954年,武汉制药厂生产的柴胡注射剂上市,中药注射剂第一次被工业化生产。
      
      1965年至80年代,全国掀起了轰轰烈烈的大搞中草药群众运动,出现了多达1400多种中药注射剂。
      
      截至2013年底,上千种中药注射剂历经淘汰,仍有近140种具备正式批准文号的注册上市品种。
      

      
      一路走到今日的中药注射剂,在各大公立医院颇受欢迎。在全国范围内,中药注射剂每年卖出千亿以上。
      
      一份对过去5年北京、广州等重点城市公立医院的调查表明,2013年到2017年,这些重点城市的中药注射剂销额一直保持在百亿元以上,且逐年递增。
      
      尽管销额一直维持上涨态势,中药注射剂的销额增长率实际上在下降。从2014年高达6.58?增长率开始,数据波动下跌,直到2018年负增长。
      

      
      2009年、2010年、2011年,国家药品监督管理局连续三年出台关于做好中药注射剂安全性再评价的通知。
      
      2012年,国家药品监督管理局的食药监安函201299号列出了拟淘汰的中药注射剂品种名单,包括柴辛感冒注射液、穿山龙注射液、肝净注射液、肝欣泰注射液、田基黄注射液等11个临床使用少、安全性不充分的中药注射剂。
      
      到了2018年,民间对中药注射剂的质疑声日益沸腾,中药注射剂的销金额在这一年应声下滑13.11?
      
      注射进身体的混合物
      
      中药注射剂“不安全”的原因,可以归咎于“注射”和“混合物”这两个关键词。
      
      在传统的中医疗法中,中药是经过熬制口服进入体内。但药物容易被消化酶和胃酸破坏,加之食物影响药物吸收,最终导致进入体内的药量减少,口服用药的疗效往往被降低。
      
      西医的注射疗法,则是把药液直接注入体内,迅速获得希望的血药浓度,因而作用迅速。
      
      中药注射剂则是个不中不西的怪胎。它的药剂仍然来自传统中药,却采用了西医的现代注射法。
      
      采用注射疗法时,高浓度的药物迅速到达血浆和组织,本身就容易发生不良反应,西医也是如此。
      
      但问题的关键是,西医输液的药剂是成分单一的溶液,相比之下,中药注射剂的成分显得很复杂,增加了不良反应的可能性。
      
      在128种有不良反应记录的中药注射剂中,只有9.37?单一有效成分药剂,有52.34?单味药但有多种有效成分,另有38.29?脆多味药混合。
      

      
      严重不良反应的主谋
      
      人们对“天然制剂、纯中药制剂”总是存在一种误解,觉得它们一定无无副作用。
      
      在前段时间一则令人震惊的新闻里,一女子为了养生,将水果榨汁,用针头抽取鲜榨果汁注射进自己的身体里,最终全身血液感染休克,被送进急救室换血。
      
      大部分人的知识虽不像这个女子一样匮乏,却不乏认为“中药无”的人。
      
      这其实是一种误解,中药如果应用不当,也与西药一样能引起副反应,轻则贻误病情,重则危及生命。
      
      根据2017年的国家药品不良反应监测年度报告,在使用中药的过程中,注射中药是引发不良反应和严重不良反应的罪魁祸首。
      
      在中药不良反应样本中,注射给药刚刚过半,占54.6?还没有超过口服给药太多。
      
      而到了中药严重不良反应这里,注射给药占比直接飙升至85.1?此时口服给药只占13.2?
      

      
      严重不良反应,则指导致死亡、危及生命、致癌致畸、永久的人体伤残和器官功能损伤等反应。
      
      注射这种方式是使用中药时引起严重不良反应的绝对主谋,很多中药注射剂都有风险,比如滥用柴胡注射液、鹿茸精注射液等会引起过敏性休克。
      
      后记
      
      不可否认的是,中药注射剂的确在治疗肿瘤、心血管疾病方面发挥了一定作用。比如含有黄芪、人参、刺五加、斑蝥的艾迪注射液就具有明显的抑制肿瘤生长的作用,含有党参和黄芪的参芪扶正注射液能够抗肿瘤和促造血,是临床效果肯定的常用药。
      
      数据显示,2018年重点城市公立医院的抗肿瘤中成药中,注射剂类占比接近一半,注射是抗肿瘤中药的主要使用方式。
      

      
      策划:王国强数据新闻编辑:孟融新媒体设计:许骁实习生:江越校对:刘军
      
      
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